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宁夏33岁的二胎妈妈患罕见致命病 死亡率几乎100%

3月5日下午,33岁的二胎妈妈李女士被送到宁夏回族自治区人民医院时,情况非常危险!


产科医生团队为患者进行剖腹产手术李女士怀孕32周,瘢痕子宫,还患有妊娠期高血压疾病子痫前期,既往有胆囊结石病史。
进入3月以来,她感觉到后背疼痛,在当地医院就诊时,医生考虑是胆囊结石导致的疼痛,遂给予解痉处理,但疼痛剧烈仍未缓解,遂转诊至自治区人民医院。
接收患者后,该院产科医师立即对患者进行评估与检查,经诊断确诊为主动脉夹层A型。
医生介绍说,这是一个十分罕见且致命的病症。这种疾病具有多样性、复杂性、变化快、易漏诊、易误诊,一旦血肿累及心脏的血管冠脉系统,就会发生血肿破裂,血液会如决堤的洪水,死亡率几乎100%。
简单来说,李女士患有非常危险的心血管疾病,必须立即手术解除危险。但由于这种手术难度大、必须在全麻下进行手术,可能会导致患者腹内的胎儿窒息,所以必须先进行剖腹产手术,让孩子出生!
一场生命的接力就此展开。该院危重孕产妇救治中心负责人樊杨立即报医院医务处,开通“绿色通道”,启动MDT多学科讨论。
妇产科、心脏大血管外科、麻醉科、新生儿科、ICU等多学科联合,针对患者的主动脉夹层分型、血流动力学状况、孕周和胎儿宫内情况等,共同制订治疗方案,共同为母婴保驾护航。
樊杨对医护人员说,必须赶在麻醉药物通过胎盘前将孩子顺利娩出,且要避免术中对产妇的刺激,确保她血压和生命体征平稳!
产科的医护人员迅速行动,从麻醉到胎儿娩出,不到3分钟时间,听着孩子的啼哭声,医护人员松了口气,新生儿情况良好,转至NICU进行治疗。
紧接着,该院心脏大血管外科医师接力手术,为患者拆除“定时炸弹”。
在跳动的血管上进行精密的手术操作,犹如在刀尖上跳舞,血管分支分离吻合难度非常高。“患者的心脏大血管已经有多处损坏,我们就像维修生命的水管一般,要小心翼翼地把几个重要的‘水管’剥开、保证它们正常运作的同时,将病变的‘水管’切除、植入人工血管,然后再把几道血管复位,这其中每一个步骤都非常精细,容不得丝毫差错。同时,这种高风险手术必须建立体外循环,所以患者随时可能有生命危险。。。。。。。”

心脏大血管外科医师在紧张手术中在分析了手术风险后,医生打开患者胸腔,可以看到,薄薄的主动脉血管壁下,血液在缓缓流动,随时都可能有破裂的风险。
手术必须由多学科医生团队密切配合:麻醉医生严密监测患者生命体征,体外循环医师通过监测调控着流量,器械巡回护士默契配合!
30名医护人员在手术室内紧张忙碌着,手术有条不紊地进行。
“患者心脏复跳了!”
“血管分支分离吻合好了。”
手术室里好消息频传。
10个小时后,手术才圆满结束。
“患者生命体征平稳,转至ICU进行后续治疗。”自治区人民医院心脏大血管外科主任李有金说。
此时,已是3月6日凌晨6时。
“妊娠合并主动脉夹层手术,事关孕妇和胎儿两条生命,手术难度大,风险高,任何一个环节均有可能造成孕产妇及胎儿的死亡!”
李有金接受记者采访时说:“此类手术的联合治疗,在国内为数不多,这一例是区内首例妊娠合并主动脉夹层的联合治疗。手术的圆满完成,也证明医院多学科协助互助的团队精神,和高超精湛的医术水平!”

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